Você pode obter coágulos sanguíneos ao malhar?

Jenny Fletcher deveria estar no topo do jogo. No outono de 2012, a triatleta e ex-modelo conquistou sua primeira vitória em um meio Ironman, apenas três anos depois de se tornar profissional. Mas sete meses depois, em abril de 2013, ela se viu lutando para cruzar a linha de chegada em uma meia maratona feminina na cidade de Nova York. "Depois da corrida, fiquei enjoada e tive que me sentar", diz Jenny, 37 anos. "Acabei voltando para o meu quarto de hotel, dormindo o dia todo."

As coisas pioraram quando ela voltou para casa em Los Angeles: Jenny acordou na noite de seu retorno com uma dor aguda nas costelas. Alguns dias depois, saindo de bicicleta, sua respiração estava tão difícil que ela ficou para trás de seus parceiros de treino. E depois de um duro treino na piscina, ela se aninhou em seu sofá com uma enorme dor de cabeça, em lágrimas, mal conseguindo se mover. O que há de errado comigo? ela imaginou. Ainda assim, ela se convenceu de que estava apenas cansada ou estressada. (Aliás, esses 11 alimentos podem ajudar a diminuir seus níveis de estresse naturalmente.) "Eu me levantei do sofá e fiz um passeio de bicicleta pesado", lembra Jenny. "Como atleta, sou treinada para resistir à dor."

Quando ela tossiu sangue na manhã seguinte, ficou assustada o suficiente para finalmente consultar um médico. Uma tomografia computadorizada levou a uma descoberta chocante: Jenny tinha coágulos de sangue por causa dos pulmões, bloqueando quase totalmente a artéria pulmonar direita. "O médico me disse que se eu tivesse esperado mais um dia para entrar, talvez não estivesse viva", disse Jenny. (Relacionado: Sou um instrutor jovem e em boa forma - e quase morri de um ataque cardíaco)

Depois de injeções de um poderoso remédio para quebrar os coágulos e passar a noite no hospital, Jenny foi para casa com o prognóstico de que ela tomaria anticoagulantes e não poderia correr por pelo menos seis meses - e com uma pergunta que a incomodava: como isso pode ter acontecido comigo e por que, se sou tão saudável, estou lutando contra o sangue coágulos de sangue?

O risco oculto de coágulos de sangue devido ao treino

A maioria de nós associa coágulos de sangue a uma grande cirurgia, a fumar, ser idoso ou estar acima do peso. Mas a verdade é que eles podem atingir qualquer um, até mesmo mulheres em forma, diz Stephan Moll, M.D., diretor médico da Universidade da Carolina do Norte no programa de educação sobre coágulos sanguíneos de Chapel Hill, Clot Connect. Na verdade, cerca de um quarto de milhão de mulheres sofrem de coágulos sanguíneos perigosos (de malhar ou não) todos os anos.

Normalmente, a coagulação é uma coisa boa. É a resposta protetora natural do corpo quando um vaso sanguíneo é ferido durante um acidente ou operação. Pense nisso como remendar uma rachadura na parede de gesso. "Isso é o que nossos corpos fazem com os vasos sanguíneos danificados", diz Andra H. James, MD, obstetra e membro do conselho consultivo da National Blood Clot Alliance, sem fins lucrativos.

Coágulos também podem ocorrer, no entanto, quando o sangue circula lentamente durante longos períodos de inatividade, como sentar em um avião ou em um carro; quando os níveis hormonais estão elevados; ou por causa de um distúrbio do sangue. Se o coágulo não se dissolver por conta própria, ele pode crescer em uma veia profunda do corpo - uma condição conhecida como trombose venosa profunda (TVP) - onde obstrui a circulação do sangue da extremidade de volta ao coração. Em cerca de 90 por cento das vezes, a TVP se forma nas pernas. Em mais de 30% dos casos, o coágulo (ou um pedaço dele) se solta e chega aos pulmões, causando um bloqueio na artéria. Isso é conhecido como embolia pulmonar (EP). Quando o coágulo pulmonar é grande ou há muitos coágulos pequenos, o coração tem de trabalhar muito para bombear. Se não for tratada, a pressão torna-se muito grande e o coração para. (Relacionado: O que está causando esse aperto no peito?)

Quais são os sintomas de coágulos de sangue?

Tanto DVT quanto PE possuem sinais de alerta. Na TVP, a perna afetada pode ficar dolorida, inchada, vermelha ou azul, ou pode ficar quente ao toque. A EP freqüentemente causa dor no peito, tosse ou falta de ar. No entanto, é fácil descartar esses sintomas de coágulo sanguíneo como dores do treino diário. "Mulheres em forma podem pensar que têm um cavalo charley ou um tornozelo torcido ou que sua dor no peito é devido a uma tensão muscular", diz o Dr. Moll.

Por que as mulheres têm mais probabilidade de obter coágulos sanguíneos durante o exercício

Controle de natalidade hormonal

O controle de natalidade hormonal desempenha um grande papel. As mulheres mais jovens devem ser especialmente vigilantes - aquelas com menos de 45 anos têm cerca de 30% mais chances de ter coágulos sanguíneos do que os homens da mesma idade. O principal motivo: o controle hormonal da natalidade, que pode aumentar as chances de coágulos em duas a oito vezes. Os pesquisadores suspeitam que os níveis elevados de estrogênio e progesterona nesses anticoncepcionais podem ser os culpados. (Veja a experiência de uma mulher aqui: Meu controle de natalidade quase me matou)

Jenny usou um anel vaginal, assim como Kara King, 38, que foi diagnosticada com coágulos sanguíneos na perna esquerda e nos pulmões em 2010. Kara A primeira pista foi uma cãibra no fundo da panturrilha que não ia embora. Como alguém que fazia aeróbica regularmente e caminhava alguns quilômetros por dia, ela estragou tudo como uma distensão muscular. Uma semana depois, sua perna inchou tanto que ela mal conseguia ver a rótula. "Minha perna estava ficando roxa e parecia que ia explodir", disse Kara, que mora em Bee Cave, no Texas. Ela passou cinco dias terríveis em uma unidade de terapia intensiva em tratamento. Agora ela não pode fazer uma aula de aeróbica porque sua perna começa a doer e ela tomará anticoagulantes indefinidamente. "Vou viver com as cicatrizes disso para sempre", diz ela. (Mais sobre isso, aqui: Qual é o problema do controle de natalidade e coágulos sanguíneos?)

Gravidez

Mulheres grávidas e no pós-parto têm risco aumentado de coágulos sanguíneos. O estrogênio é provavelmente um fator. A ameaça é 100 vezes maior na primeira semana após o parto e 20 a 80 vezes maior durante as primeiras seis semanas, pois o corpo trabalha para remendar e reparar os vasos afetados pelo parto.

A cirurgia também pode levar a coágulos de sangue.

Em muitos casos, vários fatores de risco se acumulam.

Jenny teve dois ataques contra ela. Além de usar o controle de natalidade, ela passava horas no ar, viajando de e para corridas. Voos com duração de quatro horas ou mais mais do que o triplo do risco de coágulos sanguíneos; quanto mais longo o vôo, maior o risco. Vários voos em um curto período também aumentam as chances. Exercícios consecutivos e viagens aéreas também podem colocar os atletas em perigo: corredores que voaram mais de quatro horas para a Maratona de Boston de 2010 apresentaram níveis mais elevados de uma enzima que pode causar coagulação em comparação com aqueles que dirigiram menos de duas horas, um estudo encontrado.

Kara agora percebe que deveria ter sido uma bandeira vermelha três anos atrás, quando sua dor na perna não melhorou com repouso e ibuprofeno. "Minha maior missão agora é dizer às pessoas que a dor na perna pode matar você", diz ela. "Você precisa prestar atenção a ele e obter ajuda."

Como se proteger de coágulos de sangue

Felizmente, você não precisa abandonar o controle de natalidade ou jurar que não voa para prevenir coágulos de sangue. Em vez disso, siga estas etapas simples.

  • Fique ativo. Quanto mais tempo você ficar sentado, mais lento será o fluxo sanguíneo e maior será a chance de um coágulo. Se você tem um trabalho de escritório, bater os dedos dos pés ou sacudir o joelho pelo menos a cada hora irá contrair os músculos da panturrilha e iniciar a circulação, diz Christopher Kabrhel, M.D., professor de medicina de emergência na Harvard Medical School. O exercício diminui o risco de coágulos, mesmo se você for sedentário, acrescenta ele, então vá à academia depois de um longo dia de trabalho.
  • Escolha o assento no corredor nos aviões. Você estará mais apto a se levantar e esticar as pernas, o que fará seu sangue bombear. Além disso, tire sonecas em vez de desmaiar durante todo o vôo; seus pulmões são mais eficientes em absorver oxigênio - e, portanto, sua circulação é melhor - quando você está acordado. Se você estiver voando antes ou depois de um treino intenso ou corrida, use meias de compressão e roupas largas e mantenha-se hidratado.
  • Verifique seu controle de natalidade. Contém drospirenona, uma versão sintética da progesterona? Pílulas mais recentes que o fazem, como Yaz e Yasmin, apresentam risco duas a três vezes maior de TVP / EP do que os anticoncepcionais orais mais antigos com levonorgestrel, uma progestina sintética diferente, descobriram dois estudos recentes. Anéis vaginais e adesivos cutâneos dobram as chances de coágulo sanguíneo em comparação com as pílulas de menor risco, de acordo com um estudo dinamarquês, possivelmente porque a quantidade de estrogênio absorvida pelos adesivos é 60 por cento maior do que a quantidade fornecida por anticoncepcionais orais. Embora o risco absoluto de um coágulo sanguíneo ainda seja pequeno para a mulher média que toma o controle da natalidade, vale a pena tomar precauções, diz o obstetra dr. James. Ao escolher um anticoncepcional, converse com seu médico sobre quaisquer outros fatores de risco de coágulo sanguíneo que você tenha - como ter mais de 35 anos, ser fumante, estar acima do peso ou ter um histórico familiar de TVP / EP - e então considerar as chances. Trate novamente o controle da natalidade com seu médico se seus fatores de risco mudarem no futuro, especialmente se você estiver imobilizado ou tiver uma lesão, diz o Dr. James. E, nesse caso, considere mudar para um DIU só de progestógeno, como Mirena ou Skyla, ou uma mini-pílula, nenhum dos quais aumenta o risco de coágulo sanguíneo. (Não se deixe enganar por esses mitos comuns sobre controle de natalidade.)
  • Fale. Se você for ser submetido a uma cirurgia, pergunte ao seu médico quais os cuidados que ele tomará para protegê-la dos coágulos sanguíneos. E se você estiver fazendo anticoncepcional hormonal, diga ao cirurgião. Ela pode sugerir que você pare temporariamente.
  • Cuidado com a perna esquerda quando estiver grávida. Pesquisadores da Universidade de Toronto descobriram que dos 124 casos de mulheres grávidas com TVP que estudaram, quase 90% tinham a doença na perna esquerda. Durante a gravidez, ocorrem mais coágulos sanguíneos na perna esquerda porque uma artéria que recobre uma veia obstrui o fluxo sanguíneo. Se sua perna esquerda doer, inchar ou ficar vermelha de repente, todos os sinais apontam para um coágulo. Consulte seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro. Para evitar coágulos após o parto, ande o máximo possível assim que seu médico disser que está tudo bem.
  • Entreviste sua família. Seus avós, pais ou irmãos tiveram TVP / EP? Uma história familiar da doença o coloca em um risco um pouco maior, então informe o seu DM.
  • Trate as veias varicosas. O sangue flui mais lentamente através de uma veia dilatada, aumentando o risco de coágulo seis vezes. Converse com um cirurgião vascular sobre a remoção de quaisquer veias salientes ou peça ao seu médico uma receita de mangueira de suporte médico para ajudar a prevenir coágulos. (Relacionado: o levantamento de peso causa varizes?)
  • Ouça seu corpo. "Se algo parecer errado, faça uma verificação", diz o Dr. Moll.

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  • Telma Taveira
    Telma Taveira

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