Fatos essenciais sobre fertilidade e infertilidade

Uma nova pesquisa revela que toda mulher deve tomar medidas hoje para proteger sua fertilidade, independentemente de ela ter filhos no cérebro ou não se imaginar ser mãe por um tempo (ou nunca). Este plano passo a passo não só ajudará você a ter uma família saudável, mas também a manterá forte e em forma por muitos anos.

O que toda mulher deve fazer agora

Sim, a fertilidade diminui com a idade, mas seu estilo de vida e seu ambiente têm um grande impacto no potencial de gravidez. "Se você é proativo na proteção do coração e do cérebro, também protege a saúde reprodutiva. É um ótimo bônus", disse Pamela Madsen, fundadora e diretora executiva da American Fertility Association em Nova York. "Chamamos isso de 'Estilos de vida de pessoas em forma e férteis'. "Você pode se surpreender com a quantidade de etapas desta lista que já está realizando para se manter saudável.

Alcance um peso saudável

Faça dos exercícios uma prioridade

Hoje, menos de 14% das mulheres americanas têm 30 minutos de atividade na maioria dos dias da semana, de acordo com um estudo recente publicado na revista Medicine & Science in Sports & Exercise ; após a concepção, esse número cai para cerca de 6%. O momento ideal para iniciar um plano de exercícios é antes de engravidar. Assim, depois de conceber, você já terá o hábito. O cardio regular durante a gravidez pode ajudar a aliviar os sintomas de enjôo matinal e reduzir a retenção de água, cãibras nas pernas e ganho de peso em excesso, além de aumentar sua energia e resistência. Comece com uma meta realista, como caminhar alguns dias durante a hora do almoço.

Limpar o ar

Os não fumantes também devem tomar medidas para minimizar sua exposição passiva. -pode levar à função pulmonar anormal em um feto em desenvolvimento e baixo peso ao nascer. E depois do parto, uma criança exposta à fumaça do cigarro fica especialmente vulnerável a infecções de ouvido, alergias e infecções respiratórias superiores.

Tome um multivitamínico todos os dias

Outro nutriente importante, o ácido fólico, não aumentará suas chances de engravidar, mas a vitamina B reduzirá drasticamente o risco de um bebê em desenvolvimento ter defeitos do tubo neural - defeitos de nascença fatais do cérebro e da medula espinhal, como anencefalia ou espinha bífida. Tomar ácido fólico agora é fundamental porque esses sistemas se desenvolvem durante as primeiras semanas após a concepção - antes que muitas mulheres percebam que estão grávidas - e se você tiver uma deficiência, isso pode causar danos irreversíveis. Os especialistas recomendam que você comece a tomar 400 microgramas de ácido fólico por dia por pelo menos quatro meses antes de engravidar.

Pratique sexo seguro

Usar preservativos todas as vezes que tiver relações sexuais ajudará a evitar uma gravidez indesejada e reduzirá drasticamente o risco de contrair infecções sexualmente transmissíveis que podem prejudicar sua saúde reprodutiva. Doenças como clamídia e gonorréia podem danificar as trompas de Falópio e dificultar a concepção. Eles têm poucos sintomas e muitas vezes não são detectados por anos. A pílula, o adesivo e outros tipos de contraceptivos hormonais não protegem contra DSTs, mas podem protegê-la contra doenças inflamatórias pélvicas (DIP), cistos ovarianos e câncer de útero e ovário, que podem interferir na concepção.

Você poderá ter um bebê?

O que é infertilidade?

A maioria dos especialistas define infertilidade como não ser capaz de engravidar após pelo menos um ano de tentativas. Mulheres que conseguem engravidar, mas depois sofrem abortos espontâneos repetidos, também são consideradas inférteis.

A gravidez é o resultado de uma cadeia complexa de eventos. Para engravidar:

* A mulher deve liberar um óvulo de um de seus ovários (ovulação).

* O óvulo deve passar por uma trompa de Falópio em direção ao útero (útero ).

* O esperma de um homem deve se juntar (fertilizar) o óvulo ao longo do caminho.

* O óvulo fertilizado deve aderir ao interior do útero (implantação).

A infertilidade pode resultar de problemas que interferem em qualquer uma dessas etapas.

Cerca de 12 por cento das mulheres (7,3 milhões) nos Estados Unidos com idades entre 15 e 44 anos têm dificuldade para engravidar ou carregar um bebê a termo (Pesquisa Nacional de Crescimento Familiar de 2002).

O que causa a infertilidade?

Em apenas cerca de um terço dos casos, a infertilidade é causada pela mulher (fatores femininos). Em outro terço dos casos, a infertilidade é causada pelo homem (fatores masculinos). Os casos restantes são causados ​​por uma mistura de fatores masculinos e femininos ou por fatores desconhecidos.

A infertilidade nos homens é mais frequentemente causada por:

* problemas de produção de esperma - produção de menos espermatozoides ou nenhum espermatozoide

* problemas com a capacidade do espermatozóide de alcançar o óvulo e fertilizá-lo - forma ou estrutura anormal do esperma impede que ele se mova corretamente

Às vezes, um homem nasce com os problemas que afetam seu esperma. Outras vezes, os problemas começam mais tarde na vida devido a doenças ou lesões. Por exemplo, a fibrose cística costuma causar infertilidade em homens.

A infertilidade em mulheres é mais frequentemente causada por problemas de ovulação. Sem ovulação, não há óvulos a serem fertilizados. Alguns sinais de que uma mulher não está ovulando normalmente incluem períodos menstruais irregulares ou ausentes.

Causas menos comuns de problemas de fertilidade em mulheres incluem:

* trompas de falópio bloqueadas devido a doença inflamatória pélvica, endometriose, ou cirurgia para gravidez ectópica

* problemas físicos no útero

* miomas uterinos

Quem corre risco?

A maioria das mulheres saudáveis ​​com menos de 30 anos não deve se preocupar com infertilidade, a menos que estejam tentando engravidar há pelo menos um ano. Neste ponto, as mulheres devem conversar com seus médicos sobre uma avaliação de fertilidade. Os homens também devem conversar com seus médicos se esse tempo já passou.

Em alguns casos, as mulheres devem conversar com seus médicos antes. Mulheres na casa dos 30 anos que estão tentando engravidar há seis meses devem falar com seus médicos o mais rápido possível. As chances de uma mulher ter um bebê diminuem rapidamente a cada ano após os 30 anos. Portanto, obter uma avaliação de fertilidade completa e oportuna é especialmente importante.

Muitas coisas podem afetar a capacidade de uma mulher de ter um bebê. Estes incluem:

* idade

* estresse

* dieta pobre

* treinamento atlético

* ser sobrepeso ou baixo peso

* tabagismo

* álcool

* doenças sexualmente transmissíveis (DSTs)

* problemas de saúde que causam alterações hormonais

O número e a qualidade dos espermatozoides de um homem podem ser afetados por sua saúde geral e estilo de vida. Algumas coisas que podem reduzir o número e / ou qualidade dos espermatozoides incluem:

* álcool

* drogas

* toxinas ambientais, incluindo pesticidas e chumbo

* fumar cigarros

* problemas de saúde

* medicamentos

* radioterapia e quimioterapia para o câncer

* idade

Fator de idade materna

Cada vez mais mulheres esperam até os 30 e 40 anos para ter filhos. Na verdade, cerca de 20% das mulheres nos Estados Unidos agora têm seu primeiro filho após os 35 anos. Portanto, a idade é uma causa cada vez mais comum de problemas de fertilidade. Cerca de um terço dos casais em que a mulher tem mais de 35 anos têm problemas de fertilidade.

O envelhecimento diminui as chances de uma mulher ter um bebê das seguintes maneiras:

* A capacidade de uma mulher ovários para liberar óvulos prontos para fertilização diminui com a idade.

* A saúde dos óvulos de uma mulher diminui com a idade.

* À medida que a mulher envelhece, é mais provável que tenha problemas de saúde que pode interferir na fertilidade.

* Conforme a mulher envelhece, o risco de aborto aumenta.

Problemas de saúde que afetam a fertilidade

Alguns problemas de saúde também aumentam o risco de problemas de fertilidade. Portanto, mulheres com os seguintes problemas devem falar com seus médicos o mais rápido possível:

* períodos irregulares ou nenhum período menstrual

* períodos muito dolorosos

* endometriose

* doença inflamatória pélvica

* mais de um aborto espontâneo

Não importa quantos anos você tenha, é sempre uma boa ideia falar com um médico antes de começar tentando engravidar. Os médicos podem ajudá-lo a preparar seu corpo para um bebê saudável. Eles também podem responder a perguntas sobre fertilidade e dar dicas sobre como engravidar.

Diagnóstico

Às vezes, os médicos podem encontrar a causa da infertilidade de um casal fazendo uma avaliação completa da fertilidade avaliação. Esse processo geralmente começa com exames físicos e histórias de saúde e sexuais. Se não houver problemas óbvios, como relação sexual mal programada ou ausência de ovulação, serão necessários testes.

Encontrar a causa da infertilidade costuma ser um processo longo, complexo e emocional. Pode levar meses para você e seu médico concluírem todos os exames e testes necessários. Portanto, não se assuste se o problema não for encontrado imediatamente.

Para um homem, os médicos geralmente começam testando seu sêmen. Eles observam o número, a forma e o movimento do esperma. Às vezes, os médicos também sugerem testar o nível de hormônios do homem.

Para uma mulher, a primeira etapa do teste é descobrir se ela está ovulando a cada mês. Existem várias maneiras de fazer isso. Uma mulher pode acompanhar sua ovulação em casa:

* registrando as mudanças em sua temperatura corporal matinal (temperatura corporal basal) por vários meses

* registrando a textura de seu muco cervical por vários meses

* usando um kit de teste de ovulação caseiro (disponível em farmácias ou supermercados)

Os médicos também podem verificar se uma mulher está ovulando fazendo exames de sangue e ultrassom dos ovários. Se a mulher está ovulando normalmente, mais testes são necessários.

Testes comuns de fertilidade em mulheres incluem:

  • Histerossalpingografia, neste teste, os médicos usam raios-x para verificar se há problemas físicos no útero e nas trompas de falópio. Eles começam injetando um corante especial através da vagina até o útero. Essa tinta aparece no raio-x, permitindo ao médico ver se a tinta se move normalmente através do útero para as trompas de falópio. Com essas radiografias, os médicos podem encontrar bloqueios que podem estar causando infertilidade. Os bloqueios podem impedir que o óvulo se mova da trompa de Falópio para o útero e / ou impedir que os espermatozoides cheguem ao óvulo.
  • Laparoscopia. Durante esta cirurgia, os médicos usam uma ferramenta chamada laparoscópio para ver dentro do abdômen. O médico faz um pequeno corte na parte inferior do abdômen e insere o laparoscópio. Usando o laparoscópio, os médicos verificam os ovários, as trompas de falópio e o útero em busca de doenças e problemas físicos.

Tratamento

A infertilidade pode ser tratada com medicina, cirurgia, inseminação artificial ou tecnologia de reprodução assistida. Muitas vezes, esses tratamentos são combinados. Cerca de dois terços dos casais tratados para infertilidade podem ter filhos. Na maioria dos casos, a infertilidade é tratada com medicamentos ou cirurgia.

Os médicos recomendam tratamentos específicos para a infertilidade com base em:

* resultados do teste

* quanto tempo o casal tem tenho tentado engravidar

* a idade do homem e da mulher

* a saúde geral dos parceiros

* preferência dos parceiros

Por exemplo, se o homem for impotente ou tiver problemas com ejaculação precoce, pode-se usar terapia comportamental e / ou medicamentos. Se o homem produzir poucos espermatozoides, a cirurgia pode corrigir o problema. Em outros casos, os médicos podem remover cirurgicamente o esperma do trato reprodutor masculino. Os antibióticos também podem ser usados ​​para curar infecções que afetam a contagem de esperma.

Vários medicamentos para fertilidade são frequentemente usados ​​para tratar mulheres com problemas de ovulação. É importante conversar com seu médico sobre os prós e os contras desses medicamentos. Você deve compreender os riscos, benefícios e efeitos colaterais.

Os medicamentos comuns usados ​​para tratar a infertilidade em mulheres incluem:

* Citrato de clomifeno (Clomid). Este medicamento oral causa a ovulação ao atuar na glândula pituitária. É frequentemente usado em mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) ou outros problemas de ovulação.

* Gonadotrofina menopáusica humana ou hMG (Repronex, Pergonal). Este medicamento é frequentemente usado para mulheres que não ovulam devido a problemas com a glândula pituitária. O hMG atua diretamente nos ovários para estimular a ovulação. É um medicamento injetável.

* Hormônio folículo-estimulante ou FSH (Gonal-F, Follistim). FSH funciona de forma muito semelhante ao hMG. Faz com que os ovários iniciem o processo de ovulação. Esses medicamentos são geralmente injetados.

* Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH). Esses medicamentos são frequentemente usados ​​para mulheres que não ovulam regularmente a cada mês. Mulheres que ovulam antes do ovo estar pronto também podem usar esses medicamentos. Os análogos do Gn-RH atuam na glândula pituitária para mudar quando o corpo ovula. Esses medicamentos são geralmente injetados ou administrados por spray nasal.

* Metformina (Glucophage). Os médicos usam este medicamento para mulheres com resistência à insulina e / ou Síndrome do Ovário Policístico (SOP) . Este medicamento ajuda a diminuir os níveis elevados de hormônios masculinos em mulheres com essas condições, auxiliando na ovulação. Às vezes, citrato de clomifeno ou FSH é combinado com metformina. Este medicamento é geralmente tomado por via oral.

* Bromocriptina (Parlodel). Este medicamento é usado em mulheres com problemas de ovulação devido aos altos níveis de prolactina, um hormônio que causa a produção de leite .

Muitos medicamentos para fertilidade aumentam as chances de uma mulher ter gêmeos, trigêmeos ou outros múltiplos. Mulheres que estão grávidas com vários fetos têm mais problemas durante a gravidez. Vários fetos têm um alto risco de nascer muito cedo, colocando-os em um risco maior de problemas de saúde e de desenvolvimento.

Os médicos também usam a cirurgia para tratar algumas causas de infertilidade. Problemas com ovários, trompas de falópio ou útero de uma mulher às vezes podem ser corrigidos com cirurgia.

A inseminação intrauterina (IUI) é outro tipo de tratamento para a infertilidade. A IUI é conhecida pela maioria das pessoas como inseminação artificial. Nesse procedimento, a mulher recebe uma injeção de esperma especialmente preparado. Às vezes, a mulher também é tratada com medicamentos que estimulam a ovulação antes da IUI.

A IUI é frequentemente usada para tratar:

* infertilidade de fator masculino leve

* mulheres que têm problemas com o muco cervical

* casais com infertilidade inexplicada

Tecnologia de reprodução assistida (ART) é um termo que descreve vários métodos diferentes usados ​​para ajudar na infertilidade casais. A ART envolve a remoção de óvulos do corpo de uma mulher, misturando-os com espermatozoides no laboratório e colocando os embriões de volta no corpo de uma mulher. A ART pode ser cara e demorada.

As taxas de sucesso variam e dependem de muitos fatores. Alguns fatores que afetam a taxa de sucesso do TARV incluem:

* idade dos parceiros

* motivo da infertilidade

* clínica

* tipo de ART

* se o ovo for fresco ou congelado

* se o embrião for fresco ou congelado

De acordo com os Centros de Prevenção de Doenças dos EUA de 2003 (CDC) relatório sobre ART, a porcentagem média de ciclos de ART que levaram a um bebê saudável foram os seguintes:

* 37,3% em mulheres com menos de 35 anos

* 30,2% em mulheres de 35 a 37 anos

* 20,2% em mulheres de 37 a 40 anos

* 11,0% em mulheres de 41 a 42 anos

Métodos comuns de ART incluem:

* Fertilização in vitro (FIV). FIV, que é a fertilização fora do corpo. é o ART mais eficaz. É freqüentemente usado quando as trompas de falópio da mulher estão bloqueadas ou quando o homem produz poucos espermatozóides. Os médicos tratam a mulher com um medicamento que faz com que os ovários produzam vários óvulos. Uma vez maduros, os ovos são removidos da mulher. Eles são colocados em um prato no laboratório junto com o esperma do homem para fertilização. Após 3 a 5 dias, embriões saudáveis ​​são implantados no útero da mulher.

* Transferência intrafalópica de zigoto (ZIFT ) ou Transferência de embrião tubário. Semelhante a FIV, a fertilização ocorre no laboratório. Mas então o embrião muito jovem é transferido para a trompa de Falópio em vez do útero.

* Transferência intrafalópica de gameta (GIFT). Isso envolve a transferência de óvulos e espermatozóides para a trompa de Falópio da mulher. Portanto, a fertilização ocorre no corpo da mulher. Poucos consultórios oferecem GIFT como uma opção.

* A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é frequentemente usada para casais nos quais há problemas sérios com o esperma. Às vezes, também é usado para casais mais velhos ou para aqueles com tentativas de FIV falhadas. Na ICSI, um único espermatozóide é injetado em um óvulo maduro. Em seguida, o embrião é transferido para o útero ou trompa de Falópio.

Os procedimentos de ART às vezes envolvem o uso de óvulos de doadores (óvulos de outra mulher), esperma de doador ou embriões previamente congelados. Os óvulos doados às vezes são usados para mulheres que não podem produzir óvulos. Além disso, óvulos ou espermatozoides de doadores são às vezes usados quando a mulher ou o homem tem uma doença genética que pode ser transmitida ao bebê.

Comentários (2)

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