Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

O que é

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma forma mais grave de refluxo gastroesofágico (RGE), que é comum. O RGE ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (LES) abre espontaneamente, por períodos variáveis ​​de tempo, ou não fecha adequadamente e o conteúdo do estômago sobe para o esôfago. O RGE também é chamado de refluxo ácido ou regurgitação ácida, porque os sucos digestivos, chamados ácidos, sobem com a comida. O esôfago é o tubo que leva o alimento da boca ao estômago. O LES é um anel de músculo na parte inferior do esôfago que atua como uma válvula entre o esôfago e o estômago.

Quando ocorre o refluxo ácido, os alimentos ou líquidos podem ser degustados na parte posterior da boca. Quando o ácido estomacal refluído toca o revestimento do esôfago, pode causar uma sensação de queimação no peito ou na garganta chamada azia ou indigestão ácida. O RGE ocasional é comum e não significa necessariamente que se tenha RGE. O refluxo persistente que ocorre mais de duas vezes por semana é considerado DRGE e pode levar a problemas de saúde mais sérios. Pessoas de todas as idades podem ter DRGE.

Sintomas

O principal sintoma da DRGE em adultos é azia frequente, também chamada de dor do tipo queimação por indigestão ácida na parte inferior do meio do peito, atrás do osso do peito e no meio do abdômen. A maioria das crianças menores de 12 anos com GERD, e alguns adultos, tem GERD sem azia. Em vez disso, eles podem apresentar tosse seca, sintomas de asma ou dificuldade para engolir.

Causas

O motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem DRGE ainda não está claro. No entanto, pesquisas mostram que em pessoas com DRGE, o LES relaxa enquanto o resto do esôfago está funcionando. Anormalidades anatômicas, como hérnia de hiato, também podem contribuir para a DRGE. A hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago e o LES se movem acima do diafragma, a parede muscular que separa o estômago do tórax. Normalmente, o diafragma ajuda o LES a impedir que o ácido suba para o esôfago. Quando uma hérnia hiatal está presente, o refluxo ácido pode ocorrer mais facilmente. Na maioria das vezes, uma hérnia de hiato não produz sintomas.

O excesso de peso coloca uma pressão extra no estômago e no diafragma, tornando o refluxo ácido mais provável. A gravidez também. Além do mais, o hormônio da gravidez progesterona pode contribuir para a DRGE. A progesterona relaxa muitos de seus músculos, incluindo o esfíncter esofágico inferior. Fumar pode piorar os sintomas.

Alimentos comuns que podem piorar os sintomas de refluxo incluem

  • frutas cítricas
  • chocolate
  • bebidas com cafeína ou álcool
  • alimentos gordurosos e fritos
  • alho e cebola
  • sabores de menta
  • alimentos picantes
  • tomate alimentos à base de alimentos, como molho de espaguete, salsa, pimentão e pizza

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  • ��deitar por 3 horas após uma refeição.
  • Levante a cabeceira da cama de 15 a 20 cm, prendendo blocos de madeira sob as colunas da cama. Usar apenas travesseiros extras não vai ajudar.

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����os de carbonato de cálcio, como Tums, Titralac e Alka-2, também podem ser uma fonte suplementar de cálcio. Eles também podem causar constipação.

Agentes espumantes, como o Gaviscon, atuam cobrindo o conteúdo do estômago com espuma para evitar o refluxo.

Os bloqueadores de H2, como a cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) e ranitidina (Zantac 75), diminuem a produção de ácido. Eles estão disponíveis na dosagem de prescrição e na dosagem de venda livre. Esses medicamentos fornecem alívio de curto prazo e são eficazes para cerca de metade das pessoas que têm sintomas de DRGE.

Os inibidores da bomba de prótons incluem omeprazol (Prilosec, Zegerid), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e esomeprazol (Nexium), que estão disponíveis mediante receitadica. Prilosec também está disponível na potência sem receita. Os inibidores da bomba de prótons são mais eficazes do que os bloqueadores de H2 e podem aliviar os sintomas e curar o revestimento do esôfago em quase todas as pessoas com DRGE.

Os procinéticos ajudam a fortalecer o LES e esvaziar o estômago mais rapidamente . Este grupo inclui betanecol (Urecholine) e metoclopramida (Reglan). A metoclopramida também melhora a ação muscular no trato digestivo. Os procinéticos têm efeitos colaterais frequentes que limitam sua utilidade: fadiga, sonolência, depressão, ansiedade e problemas com movimentos físicos.

Como os medicamentos atuam de maneiras diferentes, as combinações de medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas. Pessoas que têm azia após comer podem tomar antiácidos e bloqueadores H2. Os antiácidos atuam primeiro para neutralizar o ácido no estômago e, em seguida, os bloqueadores H2 atuam na produção de ácido. Quando o antiácido parar de funcionar, o bloqueador H2 terá interrompido a produção de ácido. Seu médico é a melhor fonte de informações sobre como usar medicamentos para DRGE. E se os sintomas de DRGE persistirem?

Se seus sintomas não melhorarem com mudanças no estilo de vida ou medicamentos, você pode precisar de exames adicionais.

  • Radiografia de deglutição de bário usa raios X para ajudar a detectar anormalidades como hérnia de hiato e outros problemas estruturais ou anatômicos do esôfago. Com este teste, você bebe uma solução e, em seguida, são feitas radiografias. O teste não detectará irritação leve, embora estreitamento - estreitamento do esôfago - e úlceras possam ser observados.
  • Endoscopia alta é mais precisa do que uma radiografia de deglutição de bário e pode ser realizada em um hospital ou consultório médico. O médico pode borrifar sua garganta para anestesiá-la e então, após sedá-lo levemente, deslizará um tubo de plástico fino e flexível com uma luz e uma lente na extremidade chamada endoscópio pela garganta. Atuando como uma pequena câmera, o endoscópio permite ao médico ver a superfície do esôfago e procurar anormalidades. Se você teve sintomas moderados a graves e este procedimento revela lesão no esôfago, geralmente nenhum outro teste é necessário para confirmar a DRGE.

O médico também pode realizar uma biópsia. Pequenas pinças, chamadas de fórceps, são passadas através do endoscópio e permitem que o médico remova pequenos pedaços de tecido do esôfago. O tecido é então visualizado com um microscópio para procurar danos causados ​​por refluxo ácido e para descartar outros problemas se infecção ou crescimentos anormais não forem encontrados.

  • exame de monitoramento de pHenvolve a inserção de um pequeno tubo no esôfago pelo médico ou a fixação de um pequeno dispositivo no esôfago, que permanecerá lá por 24 a 48 horas. Enquanto você realiza suas atividades normais, o dispositivo mede quando e quanto ácido chega ao esôfago. Esse teste pode ser útil se combinado com um diário cuidadosamente preenchido - registrando quando, o quê e as quantidades que a pessoa come - o que permite ao médico ver as correlações entre os sintomas e os episódios de refluxo. O procedimento às vezes é útil para detectar se os sintomas respiratórios, incluindo respiração ofegante e tosse, são desencadeados por refluxo.

Não existe um teste de diagnóstico totalmente preciso para DRGE, e os testes não têm mostrado consistentemente que a exposição ao ácido na parte inferior do esôfago se correlaciona diretamente com o dano ao revestimento.

Cirurgia

A cirurgia é uma opção quando os remédios e as mudanças no estilo de vida não ajudam a controlar Sintomas da DRGE.

Fundoplicatura é o tratamento cirúrgico padrão para a DRGE. Normalmente, um tipo específico desse procedimento, denominado fundoplicatura de Nissen, é realizado. Durante a fundoplicatura de Nissen, a parte superior do estômago é envolvida ao redor do LES para fortalecer o esfíncter, prevenir o refluxo ácido e reparar uma hérnia de hiato.

A fundoplicatura de Nissen pode ser realizada usando um laparoscópio, um instrumento que é inserido através de pequenas incisões no abdômen. O médico então usa pequenos instrumentos que seguram uma câmera para observar o abdômen e a pelve. Quando realizada por cirurgiões experientes, a fundoplicatura laparoscópica é segura e eficaz em pessoas de todas as idades, incluindo bebês. O procedimento relatou ter os mesmos resultados da fundoplicatura padrão, e as pessoas podem deixar o hospital em 1 a 3 dias e voltar ao trabalho em 2 a 3 semanas.

Técnicas endoscópicasusados ​​para tratar azia crônica incluem o sistema Bard EndoCinch, NDO Plicator e o sistema Stretta. Essas técnicas requerem o uso de um endoscópio para realizar a operação anti-refluxo. Os sistemas EndoCinch e NDO Plicator envolvem colocar pontos no LES para criar pregas que ajudam a fortalecer o músculo. O sistema Stretta usa eletrodos para criar pequenas queimaduras no LES. Quando as queimaduras saram, o tecido da cicatriz ajuda a fortalecer o músculo. Os efeitos de longo prazo desses três procedimentos são desconhecidos. Complicações da DRGE

A DRGE crônica não tratada pode causar complicações sérias. A inflamação do esôfago causada pelo refluxo do ácido gástrico pode danificar o revestimento e causar sangramento ou úlceras, também chamadas de esofagite. Cicatrizes de danos aos tecidos podem causar estenoses - estreitamento do esôfago - que dificultam a deglutição. Algumas pessoas desenvolvem o esôfago de Barrett, no qual as células do revestimento esofágico assumem forma e cor anormais. Com o tempo, as células podem levar ao câncer de esôfago, que geralmente é fatal. Pessoas com DRGE e suas complicações devem ser monitoradas de perto por um médico.

Estudos mostraram que a DRGE pode piorar ou contribuir para asma, tosse crônica e fibrose pulmonar.

Comentários (1)

*Estes comentários foram gerados por este site.

  • socorro d. dellalibera
    socorro d. dellalibera

    Atendeu minhas expectativas.

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