Depressão

Todos ocasionalmente se sentem tristes ou tristes, mas esses sentimentos geralmente são passageiros e passam em alguns dias. No entanto, quando os períodos de baixa duram semanas ou meses seguidos ou impedem você de viver "normalmente", você pode estar sofrendo de depressão.

O que é

A depressão é uma doença médica que envolve o corpo, o humor e os pensamentos. Afeta a maneira como você come e dorme, a maneira como você se sente e a maneira como você pensa sobre as coisas.

Causas

Não há um único causa conhecida da depressão. Em vez disso, provavelmente resulta de uma combinação de fatores genéticos, bioquímicos, ambientais e psicológicos.

A pesquisa indica que as doenças depressivas são distúrbios do cérebro. As tecnologias de imagens cerebrais, como a ressonância magnética (MRI), mostraram que os cérebros de pessoas com depressão são diferentes dos de pessoas sem depressão. As partes do cérebro responsáveis ​​pela regulação do humor, pensamento, sono, apetite e comportamento parecem funcionar de forma anormal. Além disso, importantes neurotransmissores - substâncias químicas que as células cerebrais usam para se comunicar - parecem estar fora de equilíbrio. Mas essas imagens não revelam por que a depressão ocorreu.

Alguns tipos de depressão tendem a ocorrer em famílias, sugerindo uma ligação genética. No entanto, a depressão também pode ocorrer em pessoas sem histórico familiar de depressão. Pesquisas genéticas indicam que o risco de depressão resulta da influência de vários genes agindo em conjunto com fatores ambientais ou outros.

Além disso, trauma, perda de um ente querido, relacionamento difícil ou qualquer situação estressante pode desencadear um episódio depressivo. Episódios depressivos subsequentes podem ocorrer com ou sem um gatilho óbvio.

A depressão é mais comum entre mulheres do que entre homens. Fatores biológicos, do ciclo de vida, hormonais e psicossociais exclusivos das mulheres podem estar relacionados à maior taxa de depressão das mulheres. Os pesquisadores demonstraram que os hormônios afetam diretamente a química do cérebro que controla as emoções e o humor. Por exemplo, as mulheres são particularmente vulneráveis ​​à depressão após o parto, quando as mudanças hormonais e físicas, junto com a nova responsabilidade de cuidar de um recém-nascido, podem ser esmagadoras. Muitas mães experimentam um breve episódio de "tristeza infantil", mas algumas desenvolverão depressão pós-parto, uma condição muito mais séria que requer tratamento ativo e apoio emocional para a nova mãe. Alguns estudos sugerem que mulheres que sofrem de depressão pós-parto costumam ter episódios depressivos anteriores.

Algumas mulheres também podem ser suscetíveis a uma forma grave de síndrome pré-menstrual (TPM), às vezes chamada de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), a condição resultante das alterações hormonais que normalmente ocorrem perto da ovulação e antes do início da menstruação. Durante a transição para a menopausa, algumas mulheres apresentam um risco aumentado de depressão. Os cientistas estão explorando como o aumento e a queda cíclicos do estrogênio e de outros hormônios podem afetar a química do cérebro associada à doença depressiva.

Finalmente, muitas mulheres enfrentam o estresse adicional do trabalho e das responsabilidades domésticas, cuidando de crianças e pais idosos. Ainda não está claro por que algumas mulheres que enfrentam enormes desafios desenvolvem depressão, enquanto outras com desafios semelhantes não.

Sintomas

Nem todas as pessoas com depressão apresentam os mesmos sintomas. Alguns podem ter apenas alguns; outros muito. Se você tiver um ou mais desses sintomas por mais de 2 semanas ou meses de cada vez, consulte seu médico:

  • Sentimentos persistentes de tristeza, ansiedade ou "vazio"
  • Sentimentos de desesperança e / ou pessimismo
  • Sentimentos de culpa, inutilidade e / ou desamparo
  • Irritabilidade, inquietação
  • Perda de interesse em atividades ou hobbies antes prazerosos, incluindo sexo
  • Fadiga e diminuição da energia
  • Dificuldade de concentração, lembrar detalhes e tomar decisões
  • Insônia, vigília matinal ou sono excessivo
  • Comer em excesso ou perda de apetite
  • Pensamentos de suicídio, tentativas de suicídio
  • Dores ou dores persistentes, dores de cabeça, cólicas ou problemas digestivos que não diminuem nem mesmo com o tratamento

Doenças coexistentes

A depressão freqüentemente coexiste com outras doenças. Essas doenças podem preceder a depressão, causá-la e / ou ser uma consequência dela. Independentemente disso, essas outras doenças concomitantes precisam ser diagnosticadas e tratadas.

  • Transtornos de ansiedade, como transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, fobia social e transtorno de ansiedade generalizada, geralmente acompanham a depressão. Pessoas com PTSD são especialmente propensas a ter depressão concomitante. PTSD é uma condição debilitante que pode ocorrer depois que uma pessoa passa por um evento ou provação terrível, como um ataque violento, um desastre natural, um acidente, terrorismo ou combate militar.

Pessoas com PTSD muitas vezes revive o evento traumático em flashbacks, memórias ou pesadelos. Outros sintomas incluem irritabilidade, explosões de raiva, culpa intensa e evitação de pensar ou falar sobre a provação traumática. Em um estudo financiado pelo National Institute of Mental Health (NIMH), os pesquisadores descobriram que mais de 40% das pessoas com PTSD também apresentavam depressão em intervalos de um e quatro meses após o evento traumático.

    < O abuso ou dependência de álcool e outras substâncias também pode ocorrer simultaneamente com a depressão. Na verdade, a pesquisa indicou que a coexistência de transtornos de humor e abuso de substâncias é generalizada entre a população dos EUA.
  • A depressão freqüentemente também coexiste com outras doenças médicas graves, como doenças cardíacas, derrame cerebral, câncer, HIV / AIDS, diabetes e doença de Parkinson. Estudos têm mostrado que pessoas que têm depressão, além de outra doença grave, tendem a ter sintomas mais graves de depressão e da doença médica, mais dificuldade de adaptação à sua condição médica e mais custos médicos do que aqueles que não têm coexistência depressão. A pesquisa produziu evidências crescentes de que o tratamento da depressão também pode ajudar a melhorar o resultado do tratamento da doença concomitante.

Tipos de depressão

Existem várias formas de transtornos depressivos. Os mais comuns são o transtorno depressivo maior e o transtorno distímico.

O transtorno depressivo maior , também chamado de depressão maior, é caracterizado por uma combinação de sintomas que interferem na capacidade de trabalho de uma pessoa, dormir, estudar, comer e desfrutar de atividades antes prazerosas. A depressão maior é incapacitante e impede uma pessoa de funcionar normalmente. Um episódio de depressão grave pode ocorrer apenas uma vez na vida de uma pessoa, mas mais frequentemente, ele se repete ao longo da vida de uma pessoa.

Transtorno distímico , também chamado de distimia, é caracterizado por longo -Termo (dois anos ou mais), mas sintomas menos graves que podem não incapacitar uma pessoa, mas podem impedir que os doentes funcionem normalmente ou se sintam bem. Pessoas com distimia também podem experimentar um ou mais episódios de depressão maior durante a vida.

Algumas formas de transtorno depressivo apresentam características ligeiramente diferentes ou podem se desenvolver em circunstâncias únicas. No entanto, nem todos os cientistas concordam em como caracterizar e definir essas formas de depressão. Eles incluem:

Depressão psicótica , que ocorre quando uma doença depressiva grave é acompanhada por alguma forma de psicose, como ruptura com a realidade, alucinações e delírios.

Depressão pós-parto , que é diagnosticada se uma nova mãe desenvolve um episódio depressivo maior dentro de um mês após o parto. Estima-se que 10 a 15 por cento das mulheres experimentam depressão pós-parto após o parto.

Os hormônios parecem ser o principal precipitador, uma vez que a gravidez é caracterizada por enormes mudanças hormonais à medida que os níveis de estrogênio e progesterona aumentam dramaticamente, junto com a hormônio do estresse cortisol. Esses impulsos, que são necessários para apoiar o desenvolvimento do feto, podem sobrecarregar a química do cérebro da mulher, potencialmente desencadeando estados de ânimo rápidos, variados e irracionais.

Após o parto, quando os níveis de hormônio despencam repentinamente, até 80 por cento de as mulheres podem sentir-se deprimidas por vários dias (o típico "baby blues"), caracterizado por choro, ansiedade, irritabilidade e dificuldade em dormir. Esses sintomas geralmente começam três a quatro dias após o parto e continuam por cerca de 12 dias. Na maioria dos casos, eles resolvem por conta própria.

Mas algumas novas mães que nunca sofreram de depressão antes terão sintomas depressivos maiores ou menores - como desânimo, culpa, preocupação, pensamentos bizarros ou suicidas e uma incapacidade de lidar após o parto. Esse tipo de transtorno de humor geralmente surge imediatamente após o nascimento e pode durar vários meses ou até anos se não for diagnosticado ou for tratado. Mulheres que tiveram TPM grave, depressão pós-parto e depressão grave antes correm um risco particularmente alto.

Transtorno afetivo sazonal (TAS) , que se caracteriza pelo início de uma doença depressiva durante os meses de inverno, quando há menos luz solar natural. A depressão geralmente desaparece durante a primavera e o verão. O SAD pode ser efetivamente tratado com fototerapia, mas quase metade das pessoas com TAS não respondem apenas à fototerapia. A medicação antidepressiva e a psicoterapia podem reduzir os sintomas de TAS, isoladamente ou em combinação com a fototerapia.

O transtorno bipolar , também chamado de doença maníaco-depressiva, não é tão comum quanto a depressão ou distimia. O transtorno bipolar é caracterizado por alterações cíclicas de humor - de estados extremos (mania) a extremos baixos (depressão).

Tratamento

Uma vez identificada, a depressão quase sempre pode ser tratado por terapia, medicação (antidepressivos) ou ambos. Algumas pessoas com formas mais brandas de depressão se dão bem apenas com terapia.

Assim como acontece com muitas doenças, quanto mais cedo o tratamento começar, mais eficaz ele será e maior será a probabilidade de a recorrência ser prevenida. O primeiro passo para obter o tratamento adequado é consultar um médico. Certos medicamentos e algumas condições médicas, como vírus ou distúrbios da tireoide, podem causar os mesmos sintomas que a depressão. Um médico pode descartar essas possibilidades realizando um exame físico, uma entrevista e testes de laboratório. Se o médico puder eliminar uma condição médica como causa, ele deve conduzir uma avaliação psicológica ou encaminhá-lo a um profissional de saúde mental.

O médico ou profissional de saúde mental fará uma avaliação diagnóstica completa. Ele discutirá qualquer história familiar de depressão e obterá uma história completa dos sintomas. Por exemplo, quando começaram, quanto tempo duraram, sua gravidade e se ocorreram antes e, em caso afirmativo, como foram tratados. Ele ou ela também deve perguntar sobre o uso de álcool ou drogas e pensamentos sobre morte ou suicídio.

Uma vez diagnosticada, uma pessoa com depressão pode ser tratada com vários métodos. Os tratamentos mais comuns são medicamentos e psicoterapia.

Medicamentos

Os antidepressivos funcionam para normalizar substâncias químicas cerebrais que ocorrem naturalmente, chamadas neurotransmissores, principalmente serotonina e norepinefrina. Outros antidepressivos atuam no neurotransmissor dopamina. Cientistas que estudam a depressão descobriram que esses produtos químicos específicos estão envolvidos na regulação do humor, mas não têm certeza de como funcionam exatamente.

  • SSRIs Os mais novos e mais tipos populares de medicamentos antidepressivos são chamados de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). SSRIs incluem fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), sertralina (Zoloft) e vários outros. Os inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs) são semelhantes aos SSRIs e incluem venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). Os SSRIs e os SNRIs são mais populares do que as classes mais antigas de antidepressivos, como os tricíclicos, denominados por sua estrutura química e inibidores da monoamina oxidase (IMAO), porque tendem a ter menos efeitos colaterais.
  • IMAO Pessoas que tomam IMAO devem aderir a restrições alimentares e medicamentosas significativas para evitar interações potencialmente graves. Eles devem evitar certos alimentos que contêm altos níveis da tiramina química, que é encontrada em muitos queijos, vinhos e picles, e em alguns medicamentos, incluindo descongestionantes. Os IMAOs interagem com a tiramina de tal forma que podem causar um aumento acentuado da pressão arterial, o que pode levar a um derrame.

Independentemente da classe de antidepressivos, doses regulares do medicamento devem ser tomadas por pelo menos três a quatro semanas antes de você provavelmente sentir um efeito terapêutico completo. Você deve continuar tomando a medicação pelo tempo especificado pelo seu médico, mesmo que se sinta melhor, para evitar uma recaída da depressão. A medicação deve ser interrompida apenas sob supervisão de um médico. Alguns medicamentos precisam ser interrompidos gradualmente para dar ao corpo tempo para se ajustar. Embora os antidepressivos não causem dependência ou causem dependência, o término abrupto de um antidepressivo pode causar sintomas de abstinência ou levar a uma recaída. Alguns indivíduos, como aqueles com depressão crônica ou recorrente, podem precisar ficar com a medicação indefinidamente.

Encontrar o regime de medicamentos certo para você pode levar algum tempo. Se um medicamento não funcionar, tente outro. Uma pesquisa financiada pelo NIMH mostrou que os pacientes que não melhoraram após tomar um primeiro medicamento aumentaram suas chances de se tornarem livres de sintomas depois de trocarem para um medicamento diferente ou adicionarem outro medicamento ao existente.

Às vezes, estimulantes, medicamentos ansiolíticos ou outros medicamentos são usados ​​em conjunto com um antidepressivo, especialmente se o paciente tiver um transtorno mental ou físico coexistente. No entanto, nem os medicamentos ansiolíticos nem os estimulantes são eficazes contra a depressão quando tomados isoladamente, e ambos devem ser tomados apenas sob supervisão cuidadosa de um médico.

Possíveis efeitos colaterais

Os antidepressivos podem causar efeitos colaterais leves e frequentemente temporários em algumas pessoas, mas geralmente não são de longo prazo. No entanto, quaisquer reações incomuns ou efeitos colaterais que interfiram com o funcionamento normal devem ser relatados a um médico imediatamente.

Os efeitos colaterais mais comuns associados a SSRIs e SNRIs incluem:

  • Dor de cabeça - geralmente temporária e vai diminuir.
  • Náusea - temporária e geralmente de curta duração.
  • Insônia e nervosismo (dificuldade em adormecer ou acordar frequentemente durante a noite) - podem ocorrer durante as primeiras semanas, mas geralmente diminuem com o tempo ou se a dose for reduzida.
  • Agitação (sensação de nervosismo).
  • Problemas sexuais - tanto homens quanto mulheres podem ter problemas sexuais, incluindo redução do desejo sexual, disfunção erétil, ejaculação retardada ou incapacidade de ter orgasmo.

Os antidepressivos tricíclicos também pode causar efeitos colaterais, incluindo:

  • Boca seca - é útil beber bastante água, mascar chiclete e limpar os dentes diariamente.
  • Constipação - é útil comer mais farelo de cereais, ameixas, frutas e vegetais.
  • Problemas de bexiga - esvaziar a bexiga pode ser difícil, e o jato de urina pode não estar tão forte como de costume.
  • Problemas sexuais - o funcionamento sexual pode mudar e os efeitos colaterais são semelhantes aos dos SSRIs.
  • Visão turva - muitas vezes passa logo e geralmente não requer uma nova prescrição de lentes corretivas.
  • Sonolência durante o dia - geralmente passa logo, mas dirigir ou operar máquinas pesadas deve ser evitado enquanto ocorre sonolência. Os antidepressivos mais sedativos geralmente são tomados na hora de dormir para ajudar a dormir e minimizar a sonolência diurna.

Aviso da FDA

Essa informação levou o FDA, em 2005, a adotar um Etiqueta de advertência "caixa preta" em todos os medicamentos antidepressivos para alertar o público sobre o risco potencial aumentado de pensamentos suicidas ou tentativas em crianças e adolescentes que tomam antidepressivos. Em 2007, o FDA propôs que os fabricantes de todos os medicamentos antidepressivos estendessem o aviso para incluir jovens adultos até 24 anos.

Resultados de uma revisão abrangente de testes pediátricos conduzidos entre 1988 e 2006, financiados em parte pelo National Institute of Mental Health, sugeriu que os benefícios dos medicamentos antidepressivos provavelmente superam os riscos para crianças e adolescentes com depressão e transtornos de ansiedade.

Além disso, o FDA emitiu um alerta de que combinar um antidepressivo SSRI ou SNRI com um dos mais comuns Os medicamentos "triptanos" usados ​​para a enxaqueca podem causar uma "síndrome da serotonina" com risco de vida, marcada por agitação, alucinações, temperatura corporal elevada e mudanças rápidas na pressão arterial. Embora mais dramáticos no caso dos IMAOs, os antidepressivos mais novos também podem estar associados a interações potencialmente perigosas com outros medicamentos. Portanto, sempre informe o seu médico ou farmacêutico sobre todos os medicamentos que está tomando. Gravidez e antidepressivos

Se você foi diagnosticado com depressão, a decisão de continuar tomando medicamentos durante a gravidez é complicada e deve ser discutida com seu médico. A medicação tomada durante a gravidez chega ao feto. Em casos raros, alguns antidepressivos foram associados a problemas respiratórios e cardíacos em recém-nascidos, bem como nervosismo após o parto. No entanto, as mulheres que interrompem os medicamentos podem ter um risco aumentado de recaída da depressão. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios para decidir o que é melhor para você e seu bebê.

Se você parou de tomar seus medicamentos durante a gravidez, após o parto, pode ser necessário começar a tomá-los novamente. Esteja ciente de que, como seu medicamento pode passar para o leite materno, a amamentação pode representar algum risco para o lactente.

No entanto, vários estudos de pesquisa indicam que certos antidepressivos, como alguns dos SSRIs ( uma classe de antidepressivos para o tratamento de depressão e transtornos de ansiedade que inclui medicamentos como o Zoloft), foram usados ​​com relativa segurança durante a amamentação. Você deve discutir com seu médico se a amamentação é uma opção. Mais importante ainda, como mãe, você precisa se manter saudável para poder cuidar de seu bebê. E a erva de São João?

O extrato da erva de São João (Hypericum perforatum), uma planta arbustiva de crescimento selvagem com flores amarelas, tem sido usado há séculos em muitos remédios populares e à base de ervas. Hoje, na Europa, é amplamente utilizado para tratar a depressão leve a moderada. Nos Estados Unidos, é um dos produtos botânicos mais vendidos.

Para lidar com o crescente interesse americano na erva de São João, o National Institutes of Health conduziu um ensaio clínico para determinar a eficácia da erva no tratamento de adultos com depressão grave. Envolvendo 340 pacientes com diagnóstico de depressão maior, o estudo de oito semanas designou aleatoriamente um terço deles para uma dose uniforme de erva de São João, um terço para um SSRI comumente prescrito e um terço para um placebo. O estudo descobriu que a erva de São João não foi mais eficaz do que o placebo no tratamento da depressão maior. Outro estudo está analisando a eficácia da erva de São João no tratamento de depressão leve ou leve.

Outra pesquisa mostrou que a erva de São João pode interagir desfavoravelmente com outros medicamentos, incluindo aqueles usados ​​para controlar a infecção pelo HIV. Em 10 de fevereiro de 2000, o FDA emitiu uma carta de recomendação de saúde pública afirmando que a erva parece interferir com certos medicamentos usados ​​para tratar doenças cardíacas, depressão, convulsões, certos tipos de câncer e rejeição de transplante de órgãos. A erva também pode interferir na eficácia dos anticoncepcionais orais. Por causa dessas interações potenciais, os pacientes devem sempre consultar seus médicos antes de tomar qualquer suplemento de ervas.

Psicoterapia

Vários tipos de psicoterapia - ou "psicoterapia "-Pode ajudar pessoas com depressão.

Alguns regimes são de curto prazo (10 a 20 semanas) e outros são de longo prazo, dependendo das necessidades do indivíduo. Dois tipos principais de psicoterapias - terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia interpessoal (IPT) - mostraram-se eficazes no tratamento da depressão. Ao ensinar novas maneiras de pensar e se comportar, a TCC ajuda as pessoas a mudarem estilos negativos de pensamento e comportamento que podem contribuir para a depressão. O IPT ajuda as pessoas a compreender e lidar com relacionamentos pessoais problemáticos que podem causar ou piorá-la.

Para depressão leve a moderada, a psicoterapia pode ser a melhor opção de tratamento. No entanto, para depressão maior ou para certas pessoas, a psicoterapia pode não ser suficiente. Estudos indicam que, para adolescentes, uma combinação de medicação e psicoterapia pode ser a abordagem mais eficaz para tratar a depressão maior e reduzir a probabilidade de recorrência. Da mesma forma, um estudo que examinou o tratamento da depressão entre adultos mais velhos descobriu que os pacientes que responderam ao tratamento inicial com medicação e IPT eram menos propensos a ter depressão recorrente se continuassem seu tratamento combinado por pelo menos dois anos. > Eletroconvulsoterapia

Para casos em que a medicação e / ou psicoterapia não ajuda a aliviar a depressão resistente ao tratamento de uma pessoa, a eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser útil. A ECT, anteriormente conhecida como "terapia de choque", já teve má reputação. Mas, nos últimos anos, melhorou muito e pode fornecer alívio para pessoas com depressão grave que não conseguiram se sentir melhor com outros tratamentos.

Antes de a ECT ser administrada, o paciente toma um relaxante muscular e é submetido a uma breve anestesia. Ele ou ela não sente conscientemente o impulso elétrico administrado na ECT. Um paciente normalmente será submetido à ECT várias vezes por semana e, freqüentemente, precisará tomar um antidepressivo ou medicamento estabilizador do humor para complementar os tratamentos de ECT e prevenir recaídas. Embora alguns pacientes precisem de apenas alguns ciclos de ECT, outros podem precisar de ECT de manutenção, geralmente uma vez por semana no início, diminuindo gradualmente para tratamentos mensais por até um ano. efeitos colaterais de longo prazo, incluindo confusão, desorientação e perda de memória. Mas esses efeitos colaterais geralmente desaparecem logo após o tratamento. Pesquisas indicaram que, após um ano de tratamentos de ECT, os pacientes não apresentaram efeitos cognitivos adversos.

O que você pode fazer

Se você tem depressão, pode sentir-se exausto, desamparado e sem esperança. Pode ser extremamente difícil realizar qualquer ação para ajudar a si mesmo. Mas é importante perceber que esses sentimentos são parte da depressão e não refletem com precisão as circunstâncias reais. À medida que você começa a reconhecer sua depressão e começa o tratamento, o pensamento negativo desaparecerá.

Para se ajudar:

  • Pratique atividades leves ou exercícios. Vá ao cinema, a um jogo de bola ou a outro evento ou atividade de que você gostou.
  • Estabeleça metas realistas para você mesmo.
  • Divida as tarefas grandes em pequenas, defina algumas prioridades e faça o que puder como puder.
  • Tente passar mais tempo com outras pessoas e confiar em um amigo ou parente de confiança. Tente não se isolar e deixe que os outros o ajudem.
  • Espere que seu humor melhore gradualmente, não imediatamente. Não espere "sair" repentinamente da depressão. Freqüentemente, durante o tratamento para depressão, o sono e o apetite começam a melhorar antes que seu humor deprimido melhore.
  • Adie decisões importantes, como se casar, divorciar ou mudar de emprego, até se sentir melhor. Discuta as decisões com outras pessoas que o conhecem bem e têm uma visão mais objetiva da sua situação.
  • Lembre-se de que o pensamento positivo substituirá os pensamentos negativos conforme sua depressão reage ao tratamento.

Comentários (4)

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  • laurine claudino
    laurine claudino

    Amo demais

  • anaís y amaral
    anaís y amaral

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  • Drusila U. Rolim
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